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精神科「デイホスピタル」とは?

8.ACTとの比較および導入の可能性

 ACTと急性期デイホスピタルを直接比較した無作為化比較試験はまだ発表されていないため、どちらが優れているかは今後の検証が必要です。ここでは、ACTとの質的な比較をしながら、急性期デイホスピタルを導入する場合のメリットとデメリットを考えてみます。
 デイホスピタルは、ACTなどの在宅ケアと比べ、導入の際に設備投資が多く必要になります。一方で、在宅ケアに比べ、スタッフの移動による労働時間の喪失が少なくて済む、スタッフが単独で仕事をしても安全を確保しやすい、精神科医によるケアや入院ベッドを速やかに提供することができる、複雑な治療でも並行して複数の患者に行うことができる、集団精神療法などを効率的に行うことができる、などのメリットがあります(Marshall、2003)。逆に、ACTでは、外来やデイホスピタルに通うことが不可能な患者など、より広い対象にケアを提供できるというメリットがあり、従来のケアに比べて入院日数と総コストが少ないというより強固なエビデンスがあります(Joyら、2004)。総合すると、急性期デイホスピタルは、入院治療のニーズが高く、転換可能な施設があり、ACTなどの入院治療の代わりとなる選択肢がまだない地域が特に導入に適していると言えます(Marshallら、2003)。

急性期デイホスピタルとACTとの比較
引用文献および参考
  • *National Institute for Health and Clinical Excellence
    www.nice.org.uk
  • *The Cochrane Collaboration (Cochrane共同計画)
    www.cochrane.org
  • Marshall, Max., Acute Day Hospitals. British Medical Journal 2003
  • Gelder, Michael G., Harrison, Paul., Cowen, Philip., (2006). Shorter Oxford Textbook of psychiatry, - 5th edn. Oxford University Press, Oxford
  • National Collaborating Centre for Mental Health, Schizophrenia: Full national clinical guideline on core interventions in primary and secondary care. London, England: National Institute for Clinical Excellence 2003.
  • National Institute for Clinical Excellence. Depression: Management of Depression in Primary and Secondary Care. London, England: National Institute for Clinical Excellence; 2004. Clinical Guideline 23.
  • Marshall M, Crowther R, Almaraz-Serrano A, Creed F, Sledge W, Kluiter H, Roberts C, Hill E, Wiersma D. Day hospital versus admission for acute psychiatric disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Art. No.: CD004026. DOI: 10.1002/14651858.CD004026.
  • Priebe S et al. Effectiveness and costs of acute day hospital treatment compared with conventional in-patient care: Randomised controlled trial. BRITISH JOURNAL OF P SYCHIATRY (2006), 188, 243-249
  • Joy CB, Adams CE, Rice K, et al. (2004). Crisis intervention for people with severe mental illness. 4: CD001087, Cochrane Database of Systematic Reviews